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腰椎间盘椎管狭窄要怎么治疗?
(一)主要症状;左腿外侧往下小腿后痛2个月,有便意1个月。
(二)发病时间;第1次,2014年12月有外伤后腰疼1个多月自愈。第2次,2015年10月突然左大腿后往下小腿后外侧脚趾疼,过几天后腰也疼,2-3个月后慢慢症状消失。第3次,2016年6月劳累后复发。 (三)检查结果;1,2014年11月在图们市医院CT诊断;L3-4,L4-5,L5-S1间盘膨隆,L5-S1间盘积气,腰椎骨质增生。 2,2016年7月在吉林大学第二医院CT;腰椎骨质增生。L2/3,L3/4,L4/5,L5S1椎间盘膨隆伴突出。L5S1椎间盘,L3/4,L5S1左侧椎小关节退行性病变。T12/L1,L1/2椎间盘水平后纵韧带骨化。L1椎体改变,请结合临床。 3,2016年7月吉大二院腰椎MR;影像所见;腰椎生理弯曲存在,各椎体边缘骨质信号唇样变尖,L1椎体呈楔形改变,信号无殊,L2/3,L3/4,L4/5,5L /S1间盘膨隆伴后突,向后压迫硬膜囊及两侧神经根,相应水平椎管后缘班片状无信号区向前压迫硬膜囊导致L4/5,L5/S1间隙水平椎管狭窄,脊髓内未 见异常信号。 MR诊断提示;腰椎骨质增生。L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1间盘膨隆伴突出,L4-5,L5-S1间隙水平椎管狭窄。L1椎体呈楔形改变,考虑陈旧性压缩性骨折。 (四) 曾经治疗情况和效果;第1次没有治疗,第2次急性期用脱水,症状缓解。继续上班症状慢慢消失,没有特殊治疗。第3次复发后卧床 休息,急性期用甘露醇和地塞米松6天,症状好转点,继续卧床,口服中草药15天后症状基本消失。活动后又出现左腿放射疼,再卧床1个月症状基本好转。起床 活动坐4个多小时后腰腿疼,还出现以前没有的便意感。现在还吃中药,不活动还可以,起床活动又出现上述症状,但是不影响饮食和睡眠。不能正常活动,无明显 阳性体征。 怎么治疗?继续保守治疗?还是手术治疗? |
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沙发#
发布于:2016-07-09 16:55
您好,治疗椎管狭窄的保守方法有多种,如卧床休息 牵引 按摩 理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。但需要提醒的是,保守治疗一般只适应于症状轻的患者。严重的话还是要手术好点。
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板凳#
发布于:2016-07-09 17:15
注意:
1、积极正规治疗:在确诊患了椎管狭窄症后,要积极治疗,慎重选择治疗方法。 2、注意卧床休息:卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。 3、不要连续长时间内服或注射激素类药物:过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等,重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。 4、注意保暖:受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于局部肌肉损伤,血液循环较差,患部比其它部位更容易受凉。 5、注意患部活动姿势:为预防椎管狭窄症复发,不要做剧烈运动,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿势工作。 6、注意节制性生活:肾气实则骨壮,性生活过程中局部血液循环的变化可致颈、胸、腰肌缺血、缺氧,局部的动作可对椎管产生较大的影响。 7、注意患部的功能锻炼:颈、胸、腰肌强壮对局部的保护作用自然加强,可避免椎管狭窄症复发,从根本上治愈椎管狭窄症。 |
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