骨质增生简介

骨质增生的病因
1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。
 2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

骨质增生的症状
为隐匿发作、持续，多发生于关节活动以后的骨关节钝痛，休息可以缓解。睡眠对关节保护功能降低，患者可能痛醒。早上起床有骨骼僵硬感，一般不超过15分钟，活动后可改善。活动时有摩擦音，以膝关节多见。随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。可发生功能障碍。

骨质增生的检查
1.实验室检查
 血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
 2.其他辅助检查
 X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

骨质增生的诊断
根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。
 鉴别诊断：
 1.急性风湿热
 发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。
 2.类风湿性关节炎
 多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。
 3.强直性脊柱炎
 多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

骨质增生的治疗
　　增生的骨质本身不需要治疗，但有关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，需要进行止痛甚至手术治疗。止痛常用非甾体抗炎药，糖皮质激素等。改变病情药物有透明质酸，氨基葡萄糖，硫酸软骨素等。物理治疗包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、牵引等。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，考虑手术治疗。

骨质增生的保健
　　日常护理：
　　1、骨质增生的护理最关键的就是要避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。
　　2、早期患者最关键的骨质增生的护理是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0.5～1小时步行，自我按摩双腿。
　　3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。
　　4、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息，也是比较常见的骨质增生的护理方法之一。
　　饮食保健：
　　1、多进食高钙食品。
　　2、要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。
　　3、应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。
　　4、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。
　　5、勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。
　　6、忌食辛辣刺激的食物，禁烟酒。

骨质增生的预防
　　1、适当进行锻炼
　　适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
　　2、避免长期剧烈运动
　　长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
　　3、及时治疗损伤
　　关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。
　　4、减轻体重
　　过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

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