陈天共振
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腰椎间盘摘除术中如何避免神经损伤?

楼主#
更多 发布于:2016-06-20 22:53
患者今年28岁,患腰椎间盘突出已经3年了,现在医生建议做摘除手术,但有听说做手术对身体伤害很大,尤其是对神经系统损害很严重,请问做这样的手术怎样才能避免神经损伤?
[陈天共振于2017-03-31 00:08编辑了帖子]
骨病专家张医生
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沙发#
发布于:2016-06-20 22:53
你好,根据你的描述,手术是非做不可的了。下面一起讨论一下手术的话的注意事项吧:
首先神经根受到机械压迫或化学刺激而发生充血、水肿等不同程度的神经损伤,是腰椎间盘突出症的主要病理变化。在手术摘除椎间盘组织的过程中,也有可能因为种种原因造成神经损伤甚至被切断,导致神经症状加重或丧失功能。那么,怎样才能尽量避免这种情况的发生呢?从一下几个方面建议:
(1)熟悉神经的局部解剖关系,手术时术野要暴露清晰。手术中如对局部解剖不够熟悉,或因止血不好造成术野模糊不清而仍盲目操作,可能会切断神经根;用咬骨钳或骨凿切除关节突时,如果深度掌握不好,也可能伤及其下受压的神经根。一旦腰5神经根被切断,会因胫前肌等伸肌的功能丧失而造成足下垂。因此,手术必须在暴露清晰的状况下完成,不见到神经根不切开纤维环。
(2)牵拉神经根不可用力过大,时间不可过长。用拉钩牵拉神经时用力太大,或将纱布棉球直接擦压神经根,都可能挫伤神经根。如将神经根牵拉时间过长,也可能使神经出现麻痹,导致感觉障碍以每分钟4cm的速度由远端向近端发展。这种损伤一般在术后数日到数月内可以恢复。因此,手术中牵拉神经根不可用力太大,拉钩不可旋转,而且牵拉应间歇性松弛,使神经根不至于因缺血缺氧造成麻痹。
(3)手术操作要细致,尽量减少组织损伤及出血,术后置放引流管。如果手术中周围组织损伤过多,或止血不严密导致血肿激化,会在手术区域形成疤痕压迫神经根或马尾神经,导致病人术后症状缓解一段时间后又再次加重,甚至超过术前症状。由此可见,手术中轻巧细致的操作是多么地重要。
一旦神经根受到损伤,对手术效果影响很大,所以手术中对神经的处理一定要慎之又慎。
天意合一
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板凳#
发布于:2017-05-31 12:29
腰突的原因可能是身体素质不好吧,多给孩子加强锻炼,不要让他们重蹈覆辙
幸运的多数人
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地板#
发布于:2017-06-28 10:13
做手术好了吗?
周1000度
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4楼#
发布于:2017-07-04 09:22
去吧  有病千万不要拖
华佗论见
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5楼#
发布于:2017-07-06 09:45
还好吗?
askUJCKB
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6楼#
发布于:2017-10-27 19:50
头后仰、左右转头时听到颈椎发出“咔咔”声,并感到颈肩部酸痛僵硬
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